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          除顫26次,心肺復蘇4次,家屬主動放棄2次!我院急救團隊成功打贏這場“室顫風暴”戰

          發布時間:2021-01-20  訪問人數:19  信息來源:本站  字號:T T

            常德市第一中醫醫院醫護人員與死神正面“硬剛”,終于將老覃從死亡線上拉了回來……

            “出門的時候老伴還叮囑,老覃,要過年了,早點回來啊……沒有你們一中醫院的全力救治,我這條命就真的……非常感謝你們!”昏睡三天、沒有任何記憶,如今病情穩定、躺在搶救室的老覃事后回憶起來依然忍不住哽咽。

            時間拉回到1月9日,59歲的老覃因突發胸悶,出現氣促,咳嗽,癥狀持續加重,在女兒的陪同下前往該縣中醫醫院就診。第二天又立即轉至ICU,期間老覃反復室顫,先后6次除顫并藥物控制治療,仍不能終止惡性心律失常。

            隨著一紙病危通知書的下達,家屬們的心也瀕臨崩潰,曾一度決定放棄,在當地醫院的建議下準備轉上級醫院救治。

            就在家屬因急救車上搶救設備簡單而老覃頻發室顫、隨時可能心源性猝死處于兩難境地時,作為常德市中醫醫院聯盟成員單位,該院馬上與我院取得了聯系,醫院重癥醫學科副主任童新勇、朱學淵了解病情后確認轉運風險極高,秉著“只要你有心跳,我們就敢接診”的信念,立即上報分管院領導并果斷啟動急危重癥轉診綠色通道,指派“移動ICU”前往轉運患者,實行“無縫轉運”,最大限度保障急危重癥患者的生命安全。

            緊急轉運 時間就是生命!

            1月11日22點,我院急救小組接到“命令”后,即刻奔赴當地醫院。在返回醫院途中,隨車醫生通過“移動ICU”遠程系統,將患者監護數據實時傳送至我院ICU會診中心,急診搶救預案隨即啟動。

            經過一個多小時緊張而有序的轉運,1月12日凌晨2點,老覃順利轉入我院ICU治療。由于患者既往有風濕性心臟病多年,體查口唇發紺,心臟彩超提示二、三尖瓣重度返流,頻發室顫,病情極度兇險,隨時可能出現心源性猝死,醫院再次告知家屬病危!

            時間就是生命!重癥急救醫學部學科帶頭人李振龍副院長第一時間從家中趕赴病房,查看病人并現場坐鎮指揮。要求立即行氣管插管、深鎮靜抑制交感風暴,但患者反復發作室顫,多次予以電除顫及胸外心臟按壓,仍不能終止,急救小組商量決定在介入科專家的協助下控制心率。

            在介入室,老覃的室顫仍然反復發作,經過數次電除顫,置入臨時起搏器并予100毫克艾司洛爾反復靜推后,患者室顫暫時得到控制,完全由起搏器帶動患者心跳,隨后行冠脈造影,提示冠脈通暢。

            手術完成后,老覃返回ICU病房再次發作室顫,與家屬溝通病情,因經濟等原因,家屬要求放棄治療。但急救小組考慮患者無嚴重冠心病,交感風暴系急性心衰導致,且室顫發作頻率較前有減少,仍有治療機會。在與家屬溝通長達近一小時后,最終同意給予醫院1天時間搶救,觀察療效。

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          醫生正在詢問老覃康復狀況

            反復搶救 不放棄任何生的機會

            在李振龍副院長的指導下,根據老覃的病情,急救小組及時調整了治療方案,因反復室顫、心衰,導致急性腎功能衰竭,根據患者心率調節艾司洛爾泵入劑量,采用CRRT脫水,左西孟旦強心,1月12日16點,患者室顫終于完全終止。

            生死時速,經過整整14個小時的搶救,先后經歷了26次電擊除顫,4次心肺復蘇,大劑量抗交感抗心律失常藥物使用,呼吸機、CRRT等聯合治療,終于將老覃從鬼門關“搶”了回來!

            1月14日,老覃生命體征平穩后,減停藥物,神志逐漸清楚,脫離呼吸機拔除氣管插管;1月16日,老覃尿量恢復,停止CRRT治療,病情逐漸穩定;根據聯盟單位雙向轉診要求,暢通轉診機制,1月18日,老覃恢復良好順利轉至當地醫院繼續康復治療。在我院實力強大的急救團隊以及全體醫護人員不后退、不放棄的堅持下,死神最終也只能悻悻離去……

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          老覃已能在醫護人員的幫助下下床行走

            副院長李振龍提醒廣大市民:“交感風暴又稱心室電風暴,是指交感神經在某種因素的刺激下驟然變化,因交感神經的極度興奮所致。臨床表現主要為惡性心律失常及心源性猝死,發作前常沒有征兆,如果沒有及時采取措施,患者會在1個小時內死亡,搶救成功率不足1%。對于這類患者來說,時間就是生命。如果突然胸痛胸悶、心率增快無法緩解,患者及家屬切勿抱有僥幸心理,應及時撥打120送醫救治,把握黃金救援時間。此外,平時可以定期檢查心電圖,及早發現心臟異常,及早治療?!?/p>

            我院重癥急救醫學部實行急診與ICU一體化管理,是急危重癥急救的綠色通道。其“移動ICU”工作人員由急救小組擔任,是集重癥監護、急診搶救、應急救援、快速轉運等功能于一體的數字化重癥監護型救護車,車內配備了各種先進儀器和急救藥物,可完成各類急危重患者轉運及途中的重癥監護,隨車可進行心肺復蘇、電除顫、氣管插管或氣管切開、胸腔閉式引流等緊急手術。

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